布鲁日菌——这个“杀手”有点冷

刘阿姨近几天一一呼吸困难、腹痛，眩晕、呕吐，甚至再次出现了自我意识不清，被病因为神经组织炎，经过医生的仔细询问及各项体检，之后确定为诺里奇孢子受到感染，原因方知刘阿姨喝了凝藏里贮藏已开启的牛奶。很多人对诺里奇孢子受到感染很陌生人，现在我们就共同了解一下。

一、什么是诺里奇孢子？

诺里奇孢子（学名：Listeria monocytogenes），又名单核细胞增生诺里奇孢子，是一种兼性厌氧细孢子，为诺里奇孢子受到感染的病原体。它主要以腐肉为病毒感染媒介，是最致命的食源性病原体之一，和其他的细孢子各不相同样，诺里奇孢子不怕凝，可在3-45度当中生存。因此，诺里奇孢子还有一个外号又叫“凝藏杀手”，它主要会污染生乳、芝士、肉及肉制品、鸡蛋、蔬菜沙拉、农副产品、罐装饮品等。

诺里奇孢子受到感染在平常老年人当中并为数不多，多时有发生婴幼儿、孕妇、老人、Dreamcast手术受者及其他病原体Dreamcast老年人，可以导致婴幼儿水泡毒血症、胎死腹当中、肾结石、神经组织炎、血块受到感染等，也可以导致有自限性的伴呼吸困难的胃肠炎。如果病原体缺陷者发生诺里奇孢子受到感染，其病情严重，病死率将近33%。

二、特点

1.分布广

存在于土壤、水域（地表水、废水、废水）、植物、蔬菜等。

2.生存环境亲和力大

能在3-45℃下生存，能在凝藏贮藏室内较长时间生长繁育。

3.带孢子较高的饮品有

牛奶和乳制品、饲料（特别是饲料）、蔬菜、沙拉、农副产品、甜甜圈等。

三、临床乏善可陈

1.神经组织炎是性疾病最故常见的乏善可陈形式。病变故常乏善可陈发热、腹痛、眩晕、呕吐、颈强直、昏迷，巨噬细胞下降以粒细胞居多。婴幼儿可在生产时或妊娠被受到感染，妊娠1-3周发作，主要乏善可陈为拒食、多哭、发热、眩晕、囟门值得警惕及神经组织诱因征西。神经组织炎者多数同时有血块受到感染存在，一小病变可以并发脑水泡肿。

2.胎儿经子宫受到感染此孢子后，可再次出现胎死腹当中、胎死宫内。

3.呼吸道受到感染者可接二连三呼吸困难、腹痛、咽痛、颈及全身呼吸道肿胀、肝脾肿胀，巨噬细胞下降，并有程度各不相同的单核细胞增加。

4.自限性胃肠炎多乏善可陈为呼吸困难伴水样泻、早早、肌痛等全身呼吸困难，多于摄入污染腐肉24小时约发作，腹泻持续1-3天约可逐步自行痊愈。受到感染心内膜、肝脏、胆囊、四肢等人体器官组织时可有适当乏善可陈。

四、病因与治疗

性疾病病因多依赖病原学依据，通过血指导、腰椎穿刺术等取得无孢子骨头当中指导见到诺里奇孢子可以病因，新近的二代基因组应用（NGS）在一小骨头指导阴性的病变病因当中亦充分发挥了重要依赖性。多种抗孢子用药对诺里奇孢子具有抗孢子依赖性，但值得一提的是氨苄西林，青霉素过敏反应病变可根据受到感染指甲选用选择性类、与此相关、万古霉素等用药，美罗培南在体外有抗孢子素，而需要警惕的是头孢孢子素类抗孢子素对该孢子仅乙型肝炎。一般疗程不少于2周，神经组织炎病变疗程则在3周以上。

五、病毒感染病

诺里奇孢子在室温至60-70℃后经5-20分钟可逃脱，使用70%果汁5分钟也可逃脱此孢子。所以，对付诺里奇孢子主要以病毒感染病居多：时时要远离高风险腐肉，比如剩饭剩菜、未经高温消毒的芝士、长期贮藏的饮品果蔬等。同时要调教良好习惯，耐心饮用，生熟分开、腐肉充分室温便食用等。

写作者：西安交通大学第二医科急诊科

裴红红 妇产科 指导

西安交通大学第二医科急诊科

党培 护师 撰写