降压药不都致阳萎

降压药不都致阳萎

在药物咨询台前，有一位男性患者一脸无奈地说，得上高血压后不治疗就头晕得难受，医师也告诉他，如果不治疗的话，会有许多并发症甚至危及生命，可是，一用降压药又影响了夫妻感情和家庭和睦（指服用降压药后发生了勃起功能障碍）。

虽然多数降压药对男性功能有抑制作用，但由于降压药类别多、品种多，它们对性功能抑制的机制、环节和程度不同，发生概率也不同，而且患者之间也存在着个体差异。所以，只要认真分析、仔细甄别，就有可能把降压药带来的勃起功能障碍（ED）降到最低。

（1）对的影响：对抑制作用最为明显的是-受体阻滞药，其机制可能是降低血睾酮水平；其次是利尿剂，可能与其抗雄激素作用有关；再次为拮抗剂（CCB），其机制不明。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）因其无抗交感神经作用而对很少抑制，甚至可能略有改善；部分血管紧张素受体拮抗药（ARB）则可提高临床实验证明高血压患者服用缬沙坦18周后，其血浆总睾酮水平比用药前有所提高。

（2）对勃起功能的影响：对勃起抑制最为明显的也是-受体阻滞药，其次是CCB类，然后是利尿剂。长期患高血压的患者常需要增加收缩压，以足够的血液流过狭窄的阴部动脉，使海绵体充盈，而抗高血压治疗后，血压降低本身可致勃起障碍。其中噻嗪类利尿药，可能直接损害平滑肌松弛作用，影响血管和海绵窦的扩张。

ACEI类对勃起有影响同时对有影响；部分ARB类可能因其改善内皮功能障碍，使局部氧化亚氮水平升高和血管紧张素域不良反应的降低，而改善的血流动力学过程，即改善勃起功能。

（3）对的影响：临床观察发现，CCB类对的抑制作用最明显，其次是-受体阻滞药、利尿药，ACEI的抑制作用最小；ARB类对有一定的改善作用。

此外，降压药类别多、品种多，对性功能的影响不仅不同的类别影响不同，即使同一类别内不同品种的影响亦不相同；不同的患者因个体差异也会出现不同的不良反应。因此，在降压治疗的过程中，需要患者与医师或药剂师坦诚沟通，然后由医师仔细甄别，才能找到适合患者个体的降压药。