Brain｜新的诊断标准“再”定义一时期痴呆症

最新媒体报道，据专家估计，多达三分之一的病患者到大脑科求医时，意味著但会被误读为一时期绝症。

2020年8月13日，在英国政府《Brain》杂志上出版的一篇学术论文之在此之前，英国政府的历史学者和外科护士共同重假设了一种被广泛认可、却对其鲜为人知的病症病人概念——功能特质特质本质障碍（FCD）来用于一时期绝症的鉴别病人1。

FCD患者与多种病症概念上不存在交叠

不存在FCD体现的病患者举例来说在生活之在此之前不存在短时间的本质障碍，然而脑组织技术手段检查却未呈现造出相应该总体的出血。评论之在此之前，作者将其定位“皆不一致（internal inconsistency）”的这一特殊并不一定。显现FCD的病患者，举例来说只能归因于任何大脑生物学、全身特质或其他尊严病学出血。该领域的假设和概念仍在演进，截止该评论发布在此之前，尚未有统一的病人新标准，然而将FCD与不存在本质患者的其他非大脑退行特质出血划分开来是至关不可忽视的，如原发特质尊严身体健康或许、睡眠障碍、身体健康焦虑、抗生素和酒精病症、全身特质或大脑特质功能特质障碍惹来的病症或本质患者。

作者重申，FCD在外科上意味著很常见，但由于很少被病人造出来，因此许多外科护士也对其鲜为人知，部分或许是因为此类病患者举例来说同时满足轻度本质障碍（MCI）或主观本质降低（SCD）的阐述特质新标准。MCI是一种包含客观本质需要降低的综合征，其年龄举例来说大于短期内年龄，且但会干扰日常生活社交活动。SCD主要阐述了关于本质需要降低的主观感受，从未客观本质缺陷的证明。

显然，包含MCI和/或SCD的大多数研究工作，都表明SCD将经由MCI超越痴呆，不存在线特质成效更进一步。如果这些病患者并从未患有潜在的大脑退行特质病症，这表明在一时期外科病人时，对病患者患者的假设或不存在误区。

早已将演进为阿尔佩海默症作为一时期本质功能特质障碍病患者的必然趋势

作者在学术论文之在此之前重申，表达出来绝症的在此之则有阶段，对于探究病因机制和开发针对阿尔茨海默氏病的新型阻挠措施，无论如何是比较不可忽视的。然而事实上，外科上有比较一部分被病人为MCI的病患者，但会逐渐恢复身体健康，早已体现造出大脑进行特质缓和，这类病患者举例来说介于本质需要但会的人和绝症的青年人密切关系。

阿尔佩海默症举例来说具有其明显的生物化学特征，外科综合征患者在MCI阶段在此之前就但会显现。然而，现有多数研究工作重申MCI的效用，以及其可“转化”阿尔佩海默症，也许了MCI与阿尔茨海默氏痴呆密切关系的形式化关系。2019年，一项基于一时期本质障碍青年人的研究显示，研究工作者随访7年，发现始终有53％的病患者仅病人为MCI，而有35％的病患者恢复为但会本质。

不存在FCD患者的病患者，一定素质上与SCD、MCI病患者不存在交叠，因此阿尔佩海默症或早已是一时期本质功能特质障碍病患者的必然趋势。

FCD的病人和病因

FCD的典型外科体现最常见于遗忘障碍，举例来说伴随注意力难以集之在此之前。FCD更少包含非遗忘特质本质功能特质，例如方法论、语言或执行功能特质。与处于大脑退行特质痴呆的在此之则有阶段的病患者相同，患有FCD的人举例来说对他们的患者感到焦虑，需要研讨患者特征和应该对策略，并且可以体现造出轻度但短时间的本质缺陷，完全从未其他外科患者。

FCD病患者之在此之前可以看到比较素质的患者异质特质。根据具体损害的素质，FCD病例举例来说意味著还符合SCD、MCI或绝症之一的假设。作者重申，应该谨慎使用这些纯粹阐述特质的界定，这是因为它们或已与进行特质大脑生物学有关。

对FCD的很好表达出来将增强整个本质病症领域的预后

该文第一作者、来自曼彻斯特的大学的Harriet Ball 指导教授说，“提供病人新标准，对于加强FCD和其他本质障碍的病人、用药和研究工作是比较不可忽视的一步。”日常思维更进一步的障碍是FCD的一个特征，但它往往被误读为一时期绝症。FCD虽然也包含思维更进一步的损伤，但护士预计它但会像绝症那样缓和。从病患者的视角来看，FCD的预后与绝症并不一致，因此所需不同的用药和眼科。

Harriet Ball 指导教授表示，“作为外科护士，我们的目标是找造出一时期遗忘障碍的或许，尤其是找造出那些可以随着时间的推移而加强，而不是缓和到痴呆的患者。对FCD有明确的病人新标准，这将使我们需要很好地患病FCD，立即向病患者及其死者解释中风及其预后。”

这一假设将使关于FCD的研究工作进入一个取而代之阶段，外科护士能用新假设为为FCD病患者患病。而关于FCD特异特质并不一定的研究工作也已经开始，包含评估外科圣万和了解系统性特点，在未来，这样成果将为建立FCD用药与眼科提供取而代之依据。

摘要：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html