外科全髋移位（MIS-THA）是一项饱受争议的膝关节移位电子技术。其支持者普遍认为，MIS电子技术的应用可加快病征的动手术、减缓肺水肿量和在学部时间。而少数人普遍认为，与标准全髋移位（STD-THA）相比，MIS-THA时会引致更高的术后并发症再次发生率和再次发生假置妨碍的风险。由于现阶段已发所列的之外文献中所，不感兴趣MIS-THA的病由此可知多是相比年轻、身高较轻和较为为人所知的病征，若与不感兴趣STD-THA的病征相比较，经常因为选择性偏倚而降低其论证效率，这也是MIS-THA饱受争议的极为重要原因之一。
昨日，美国华盛顿大学骨科及科罗拉多关节移位中所心的一三组医生对不感兴趣MIS-THA的病征进行了回顾性统计分析，并与年龄、性别、质质量指数（BMI）和合并症除此以外之外联的不感兴趣STD-THA的病征进行了比较，之外科学研究结果发所列于最近一期的JOA上。 从2006年9月1日至2008年8月31日，作者所在医学中所心实施开刀的115由此可知MIS-THA（102名病征）和387由此可知STD-THA（375名病征），根据之外联原则，从中所筛选成MIS和STD-THA各49由此可知进行统计分析。所有MIS三组患髋除此以外由同一名资深专科医师（A）进行开刀，选用双切口外科移位电子技术。而STD三组患髋则分别由A术者和另一名不感兴趣过较好培训的B术者进行开刀，选用的是改进Hardinge直接外一侧入路。2三组患髋除此以外选用了完全一致的颈椎一侧和髋臼一侧单极（ML尖头颈椎前端和Trilogy磁性外杯，Zimmer一些公司），所有MIS三组患髋除此以外使用的是高单质聚苯乙烯髋臼内衬，而STD三组中所则有21由此可知选用了标准聚苯乙烯内衬。2三组患髋的术前马上和术后动手术除此以外完全一致，为避免术者的干扰，病征的病情恶化时机除此以外由物理外科手术他的团队确定。 所列1 病征的基本情况下 X中央线评估都有了在AP位骨盆平片上观测髋臼单极的自转和前倾，并通过多次随访确定了颈椎单极的下沉略微，同时根据Engh标准评价了单极周围的骨整合情况下。病征住学部支出的收集除此以外来自中所心的结算处，都有了直接支出和间接支出（详见所列2）。 科学研究结果显示，所有MIS三组病征除此以外在病情恶化后直接回家，而STD三组中所有7名病征只需转入专门机构进行动手术。MIS三组的平除此以外住学部时间引人注意短于STD三组（则有2.41天和3.64天，p＜0.001）。术后并发症方面，STD三组病征中所成现1由此可知肾结石、3由此可知伤口隔水时间延长和1由此可知急性肾小管坏死。而MIS三组中所则成现了1由此可知肾结石、1由此可知肠梗阻和4由此可知腰部外一侧肌肤无能为力，其中所3由此可知仅短时间发挥作用，另外1由此可知持续至术后1年。有2由此可知MIS患髋成现了术后以前脱位，除此以外在脱位后进行了翻修并更换为巨龙单极，术后维持较好。 住学部支出的比较上，除麻省理工学院检查支出、碳化管理支出、排除单极和开刀室处方后的开刀直接支出大致相同外，MIS三组的其他支出除此以外引人注意小于STD三组。但由于只只能减小术中所透视支出，引致MIS三组的直接诊断支出高于STD三组。 所列2 2三组病征在学部外科手术支出的比较 在X中央线评估中所，2三组患髋颈椎单极下沉略微无引人注意歧异（p=0.32），STD三组除此以外差值为0.46mm（95%置信区间-0.001-0.92），STD三组为0.79mm（95%置信区间0.21-1.28）。根据Engh标准，2三组病征的单极周围骨长入（骨整合）情况下较好。2三组患髋的髋臼单极自转观测差值无引人注意歧异。而MIS三组患髋的髋臼单极前倾引人注意高于STD三组（则有21.43°和17.82°，p=0.0005)。但是，MIS三组患髋中所极少2由此可知（4%）的观测差值超成安全仅限于（位置妨碍），而在STD三组中所有11由此可知（22%），二者发挥作用显著歧异（p=0.007） 上图1 MIS三组髋臼假置的观测情况下。上图中所阴影部分为安全区（也就是说位置） 上图2 STD三组髋臼假置的观测情况下 基于上述结果，作者普遍认为，MIS-THA发挥作用一定的电子技术选择性，对术者要求更高。同时，还只只能强调适应证的深知。在实现前述条件的情况下下，MIS-THA可有效降低上都在学部外科手术支出并达到与STD-THA相似的治果。 Two-Incision Minimally Invasive vs Standard Total Hip Arthroplasty: Comparison of Component Position and Hospital Costs查看表征地址
撰稿： pirate_ship相关新闻
相关问答
