Brain｜新的诊断标准“再”定义20世纪痴呆症

当前报道，据专家少于，多达三分之一的患儿到中枢神经系统科求医时，则会被病因为早期痴呆病征。

2020年8月13日，在加拿大《Brain》杂志上发表的一篇论文中，加拿大的史学家和外科内科医生合作重判别了一种被尤其认可、却对其知之甚少的病因外科基本概念——结构上思维障碍（FCD）来用于早期痴呆病征的鉴别外科1。

FCD病征状与多种病因基本概念上存在分开

存在FCD展现出新的患儿往往在生活中存在持续的思维障碍，然而中枢神经系统具体方法检查却没呈现出新相不应准确度的恶性肿瘤。文章中，编者将其聚焦“内外不相一致（internal inconsistency）”的这一特殊比如说。显现出新来FCD的患儿，往往只能归因于任何中枢神经系统生物化学、高血压或其他精神病学恶性肿瘤。该领域的判别和术语仍在发展，截止该文章发布前所，尚没有统一的外科规格，然而将FCD与存在思维病征状的其他非中枢神经系统退行性恶性肿瘤区别于开来是至关极其重要的，如病症精神健康问题、睡眠障碍、健康情绪、药物和酒精过敏反应、高血压或中枢神经系统性紊乱引致的病因或思维病征状。

编者忽视，FCD在外科上可能很类似，但由于非常少被外科出新来，因此许多外科内科医生也对其知之甚少，一小理由是因为此类患儿往往同时做到轻度思维障碍（MCI）或认知思维上升（SCD）的某类规格。MCI是一种相关主观思维能力上升的综合征，其年岁往往极小预期年岁，且只能冲击真实世界活动。SCD主要描述了关于思维能力上升的认知感受，只能主观思维缺失的证据。

无论如何，相关MCI和/或SCD的大多数学术研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，存在离散进展过程。如果这些患儿并只能患上潜在的中枢神经系统退行性病因，这表明在早期外科外科时，对患儿病征状的判别或存在误区。

依然将发展为阿赫特海默病征作为早期思维紊乱患儿的必然趋势

编者在论文中忽视，阐释痴呆病征的前所驱下一阶段，对于说明病因机制和开发针对阿赫茨海默氏病的新型干预新政策，显然是非常极其重要的。然而事实上，外科上有相当一一小被外科为MCI的患儿，会日渐恢复健康，依然展现出新出新中枢神经系统系统进行性衰弱，这类患儿往往介于思维能力正常的人和痴呆病征的人群错综复杂。

阿赫特海默病征往往具备其突出的生物学外观上，外科综合征病征状在MCI下一阶段前所就会显现出新来。然而，目前所多数学术研究忽视MCI的极其益处，以及其可“转换成”阿赫特海默病征，暗示了MCI与阿赫茨海默氏痴呆错综复杂的确定性关系。2019年，一项基于早期思维障碍人群的分析显示，学术研究者随访7年，推断出仍然有53％的患儿仅外科为MCI，而有35％的患儿恢复为正常思维。

存在FCD病征状的患儿，一定程度上与SCD、MCI患儿存在分开，因此阿赫特海默病征或依然是早期思维紊乱患儿的必然趋势。

FCD的外科和病因

FCD的类似外科展现出新最类似于心灵障碍，往往值得注意注意力很难集中。FCD非常少相关非遗忘性思维功能，例如实践、母语或执行功能。与处于中枢神经系统退行性痴呆的前所驱下一阶段的患儿相同，患有FCD的人往往对他们的病征状极度情绪，能够讨论病征状外观上和对策策略性，并且可以展现出新出新轻度但持续的思维缺失，依然只能其他外科病征状。

FCD患儿中可以碰到或多或少的病征状系统性。根据相关损害的程度，FCD病症往往可能还符合SCD、MCI或痴呆病征之一的判别。编者忽视，不应谨慎使用这些纯粹某类的归类，这是因为它们或已与进行性中枢神经系统生物化学有关。

对FCD的更高阐释将弱化整个思维病因领域的预后

该文第一编者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 芝加哥大学知道，“共享外科规格，对于提高FCD和其他思维障碍的外科、病患和学术研究是非常极其重要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个外观上，但它比如说被病因为早期痴呆病征。FCD虽然也相关思维过程的损伤，但内科医生预计它只能像痴呆病征那样衰弱。从患儿的角度来看，FCD的预后与痴呆病征并不相一致，因此需要不同的病患和护理。

Harriet Ball 芝加哥大学问到，“作为外科内科医生，我们的目标是探究早期心灵障碍的理由，尤其是探究那些可以随着小时的发生变化而提高，而不是衰弱到痴呆的病征状。对FCD有明确的外科规格，这将使我们能够更高地确诊FCD，及时向患儿及其亲友解释病情及其预后。”

这一判别将使关于FCD的学术研究转入一个最初下一阶段，外科内科医生可用新判别为为FCD患儿确诊。而关于FCD特异性比如说的学术研究也已经开始，仅限于评估外科标志物和了解流行病学特点，在没来，这样成果将为建立FCD病患与护理共享最初依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html